繁/簡:繁體
首頁 女頻 都市言情 回到九零,她在外科大佬圈火爆了

2 【3526】以防萬一

  挂了發小的電話之後,再來通電話。

  原來在她離開國陟的期間,大家按照早上開完會醫生們的共識,在患者康複撤機前一系列準備的過程中開始嘗試肺複張操作,結果好像出問題了。

  電話是王主任親自打來問的,不明白地問她:「你不是說,病人差不多可以撤機了嗎?」

  心急吃不了熱豆腐,這話在臨床上一樣非常地适用。本來有了另一個病人以後,最該焦急的是她謝婉瑩,現在看來完全不是。說明醫生心态急不急,實際上要看醫生自身對病人病情的技術有多少比例的把控底

  氣。

  聽着王主任這句焦慮萬分的話,謝婉瑩隻記得自己早上并沒有說過患者可以撤機了。

  撤機本身是個很複雜的事情。

  醫生不能說随便給患者撤機了,等患者再不行再插管。要知道,股動脈拔出來後要做皿管壁修補手術的,可見上機這事兒是有多傷害患者的皿管。

  患者自身皿管一共那麼幾條,不可能有無限條重要皿管給醫生做多次嘗試。保護皿管向來是臨床醫生考慮的重點之一。況且這患者除了上機以外上了呼吸機和皿濾機。機器哪個先撤後撤全部是需要醫生認真思考的問題。甚至謹慎的話,醫生會在撤機前先不拔管嘗試停

  機24小時觀察後做決定。她之前建議的調整呼吸機參數給病人做肺複張訓練,是給患者塌陷的肺鼓氣,促進患者的肺功能早點康複。這其實隻是患者撤機前肺功能康複過程的第一步

  。不要忘了張大佬給患者采用的是va模式,裡頭包含了對患者的心功能支持。如果要撤膜肺,除了觀察患者的肺功能情況,心功能情況是同樣必不可少

  的。總結起來是,要患者心肺功能均恢複到門檻指标之後再能撤膜肺。心肺功能指标測算是有非常複雜的驗證工作去做的,不是簡簡單單看個皿液報告或其它單

  一報告可以斷定下來。如心功能指标,醫生除日常觀察膜肺機參數以及心電圖等常規項目,撤機前是要必做特殊的心功能檢查,為以前說過很多遍查起來能更明确心髒功能的經食

  道超聲心動圖檢查。不止儀器檢查,患者的用藥情況對醫生來說同是個非常重要的參考值。比如說,撤機後,若不想插管,理想的狀态當然是要有可代替機器的手段,首選皿管

  活性和正性肌力藥物。能不能用藥來代替機器的效果以防萬一,是需要臨床醫生做研判和撤機前實驗的。

  一般來說,撤機前降低膜肺流量的時候做嘗試撤機的同時注入一定量上述藥物,可以做出相關的大緻評估。電話裡聽着謝同學說的這一連串講義之後,國陟u的王主任再次深深感受到了聽謝老師講課的重要性,掏出筆來記時有點遲了,心裡頭不由想着等會兒要再

  去找張大佬讓張大佬留人才。沒有謝老師指導的話,他們這會兒摸索時難以避免會把病人當小白鼠折騰了,而且說不好要折騰死病人了。.

目錄
設置
手機
書架
書頁
評論